Renal Transplantasyona Pratik Yaklaşım Geliştirilmiş Baskı

Renal Transplantasyona Pratik Yaklaşım Geliştirilmiş Baskı, İzzet Titiz, 63351, Astellas Pharma İlaç, Eğitim Kitapları, Kişisel Gelişim

 Böbrek Transplantasyonuna Genel Yaklaşım

 Doç . Dr. M. İzzet Titiz

      Böbrek, esas olarak kompleks bir kan filtre eden sistemdir. Kanın elektrolit ve asit-baz kompozisyonunu, volümünü ve kan basincinı regüle eder. Ekskretuvar, regülatör ve hormonal fonksiyonlan vardır. Büyük proteinler hariç kandaki hemen hersey böbrek tarafindan filtre edilir. Bunlardan klinikte en çok su, elektrolitler, üre, ürik asid, kreatinin ve bilurubin araştınlır. Nefron, renal filtrasyonun esas elemanidır. Glomerülde oluşan ultrafiltrat tubulus sistemine geçer. Böbreğin değişik bölgelerinde, tubuluslarda geri emilim ya da sekresyon fonksiyonlan vücudun ihtiyaçlarna göre değişen şekillerde yapılır. Suyun geri emilimi antidiüretik hormonun etkisiyledir. H+, K+, NH3 ve bazı ilaçlar (Penisillin.) kandan tubulusa sekrete edilir. Her iki böbrek glomerüllerinden geçen toplam kan miktarı (Yarısi şekilli elemanlar, yarısı plazma) GFR'yi oluşturur (Yaklaşık olarak böbrekten geçen kan 1200 dakdar . Yaklaşık % 20'si glomerulde filtre edilir kalanı dolaşıma geri öner. Ortalama GFR 125cc/dak.dir). Oluşan idrardan 1500cc kadarı dişarı atılır kalan ( % 99 ) reabsorbe edilir . Glomerüldeki kan basıncı su ve solut süzülmesini etkiler . Kan onkotik basincı bu basincı kontrregüle eder. Bu basınçlar arasındaki denge değişiklikleri GFR yi etkilemektedir. Kan basıncı düşerse GFR de düşer. Kan basinci Na+, Cl- ve suyun reabsorbsiyonu ile düzenlenir. Juxtaglomerüler hücrelerdeki renin anjiotensin sistemi istemik kan basıncında kritik rol oynar. Kronik böbrek hastalığında, renal kan akıminda azalmanın oluşturduğu kisır döngü nedeniyle, kan basıncı yükselir. Yüksek kan basınci arter duvarinda hasar oluşturur daha fazla vasküler eleman zarar görür, GFR daha da düşer. Böbrekler kan pH sının regülasyonu, eritropoetin ve D vitamini yapıminda kritik roldedirler. Böbrek kitlesinin azalması (KRY) anemiye ve hiperfosfatemisekonder hiperparatiroidi sonucu kemik matriks içeriğinin de bozulmasına yol açar. Renal kitlenin uzun dönemde azalması ile kronik renal yetersizlik belirtileri olarak; hastalarda periferik ödem, anemi, asidoz, osteomalasi, üremi oluşur Böbrek fonksiyonları monitorizasyonu olarak klinikte; idrar volüm ve konsantrasyonu, idrarda protein aranmasıi, kan kompozisyonu testleri (Serum kreatinin, üre, Na, K), renal klirens testleri (Cockroft-Gault formülü Kreatinin klirensi (140-yaş) x kilo/72 x serum Böbrek fonksiyonları yetersiz kaldığında hipervolemi ve hiperfosfatemi düzeltilmeli, diyaliz yöntemleriyle hastanın desteklenmesi gereklidir. Diyaliz, kandaki toksik maddelerin ve fazla sivinın semipermeabl bir membran yardımıyla, nefron taklit edilerek süzülmesi böylece sivı elektrolit dengesinin sağlanması işlemidir. Iki tip diyaliz yöntemi; Hemodiyaliz ( % 80-85 ) ve Periton Diyalizi ( % i 5-20 ) klinikte kullanılmaktadır . Diyaliz bobrek yetersizliğini kısmen desteklese de böbrek fonksiyonlanni (Eritropoetin, kalsitriol Vit D yapımı sistemleri) tam replase edemez. Diyet, düzenli diyaliz, anemi için sık kan replasmanlari gereği, kanla bulaşan hastalıklar rizki ya da rekombinan eritropoetin kullanımı, Vit D verilmes zorunluluğu, antihipertansif tedavi nedeniyle yaşam kalitesi, kronik renal yetersizlikli

 (Kitabın ilk sayfası)

Kitap, ucuz kitap, kitap al, kitap satın al, ucuz kitap al, uygun kitap, en uygun kitap, en ucuz kitap, kitap al bul, ucuza kitap al, en ucuz kitap al, hesaplı kitap, ucuz kitap satın al, incikitap com,

ÖNEMLİ AÇIKLAMA: Siz değerli okuyuculara satışa sunduğumuz ürünlerin büyük kısmı “kullanılmış ikinci el” kitaplardır. Kitap ve süreli yayınlar mezatlarında ürünlerin ilk sahibi ve sonraki sahipleri sayfaları yazı,çizim  ya da notlar almış olabilir.  Sonuç itibariyle daha önceden bir veya daha fazla kişi tarafından kullanılmış olabileceğini lütfen göz ardı etmeyiniz. Satışa sunduğumuz kitapların genel görünümü herkesçe kabul edilebilir standartlara uygun olarak ve olabildiğince açık bir şekilde belirtmeye, fotoğraflamaya  gayret gösteren İNCİKİTAP sitemizi gezdiğiniz için şimdiden teşekkür ederiz. Mutlu Kitap Okumalar Dileğiyle.